Blog: Desvendando o Diagnóstico de Hiperadrenocorticismo em Cães

O hiperadrenocorticismo (HAC), ou Síndrome de Cushing, é uma condição endócrina em cães caracterizada pelo excesso de cortisol devido à hiperatividade das glândulas adrenais. Essa doença pode apresentar-se de diferentes formas e requer um diagnóstico cuidadoso para garantir o tratamento adequado. Neste blog, exploramos os tipos de HAC, os sintomas, os exames necessários para o diagnóstico e como identificar a origem do problema.

O Que é Hiperadrenocorticismo em Cães?

O HAC é uma condição causada pelo excesso de glicocorticoides, principalmente cortisol. Os tipos principais incluem:

• HAC hipofisário (ACTH-dependente): Comum em cães com tumores na hipófise, que aumentam a secreção de ACTH e estimulam as adrenais.
• HAC adrenal (ACTH-independente): Causado por tumores nas adrenais que produzem cortisol de forma independente.
• HAC atípico ou oculto: Secreta hormônios adrenais não tradicionais.
• HAC iatrogênico: Resulta do uso prolongado de medicamentos esteroides​.

Cada tipo tem características clínicas e exigências de tratamento específicas, tornando o diagnóstico essencial para definir a abordagem terapêutica.

Sintomas Comuns de HAC em Cães

O HAC afeta principalmente cães de meia-idade a idosos. Entre os sinais mais comuns estão:

• Poliúria e Polidipsia: Aumento na produção de urina e sede intensa.
• Polifagia: Fome excessiva, levando ao aumento de peso.
• Alterações na Pelagem e Pele: Alopecia simétrica, atrofia cutânea e piodermite devido à imunossupressão.
• Distensão Abdominal: Devido à hepatomegalia e acúmulo de gordura abdominal.
• Fraqueza Muscular e Intolerância ao Exercício: Atrofia dos músculos abdominais e dificuldades respiratórias causadas pela fraqueza do diafragma​.

Outros sintomas podem incluir hipertensão, doenças cardíacas e predisposição à infecções urinárias, em parte devido à imunossupressão e alterações na concentração de íons urinários.

Exames Necessários para o Diagnóstico de HAC

Para diagnosticar o HAC, o veterinário precisa realizar uma série de exames laboratoriais e de imagem:

1. Exames de Sangue:

   • Hemograma de Estresse: Pode indicar leucocitose e linfopenia.
   • Fosfatase Alcalina e ALT: Elevação frequente nos níveis devido à ação dos glicocorticoides.
   • Hiperglicemia e Hipercolesterolemia: Comuns em cães com HAC.

2. Exames de Urina:

   • Densidade Urinária e Proteinúria: A densidade urinária geralmente é baixa, e a proteinúria indica comprometimento renal.
   • Urocultura: Detecta infecções devido à baixa imunidade.

3. Exames Hormonais:

   • Teste de Supressão com Dexametasona (SUPDEX): Avalia a capacidade de resposta do eixo HHA ao feedback negativo. Cães normais apresentam redução no cortisol após administração de dexametasona, enquanto cães com HAC mantêm níveis elevados.
   • Teste de Estimulação com ACTH: Útil para confirmar HAC iatrogênico e monitorar a terapia do HAC.
   • Relação Cortisol
      
     Urinária: Ajuda a descartar HAC quando os valores estão baixos​.

Esses exames ajudam a diferenciar o HAC de outras condições e a identificar sua origem.

Diferenciação entre HAC Hipofisário e Adrenal

Para determinar a origem do HAC, são utilizados:

• SUPDEX com Três Amostras: Coleta de amostras adicionais após quatro e oito horas para distinguir entre HAC hipofisário e adrenal.
• Dosagem de ACTH Endógeno: Níveis baixos ou normais sugerem HAC adrenal, enquanto níveis elevados indicam HAC hipofisário.
• Exames de Imagem: A ultrassonografia e tomografia auxiliam na identificação de tumores nas adrenais e hipófise, e na avaliação de possíveis metástases em casos de tumores malignos​.

Essas técnicas permitem um diagnóstico preciso e o planejamento de um tratamento direcionado.

Perguntas Frequentes

1. O que é o HAC atípico em cães?

O HAC atípico é caracterizado pela secreção excessiva de hormônios adrenais diferentes do cortisol, necessitando de exames específicos para confirmação.

2. Cães com HAC podem desenvolver outras doenças?

Sim, cães com HAC têm maior risco de hipertensão, diabetes e complicações como mucocele biliar devido à hiperlipidemia e alterações hormonais.

Conclusão

O diagnóstico de hiperadrenocorticismo em cães é um processo complexo que envolve exames clínicos, laboratoriais e de imagem. Com a avaliação correta, é possível identificar o tipo de HAC e planejar o tratamento adequado para melhorar a qualidade de vida do pet. Se o seu cão apresenta sintomas de HAC, consulte um veterinário especializado para obter orientações sobre o diagnóstico e as opções de tratamento.