Blog: Adrenalectomia em Cães – Quando é Indicada e Como Funciona

A adrenalectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de uma ou ambas as glândulas adrenais e é indicada para cães com tumores nas adrenais ou hiperadrenocorticismo (HAC). Essa condição, também conhecida como Síndrome de Cushing, resulta em uma produção excessiva de cortisol, o que pode levar a complicações sérias e redução da qualidade de vida do pet. Neste blog, vamos entender o que é a adrenalectomia, quando ela é indicada e os cuidados necessários antes e após o procedimento.

O Que é Hiperadrenocorticismo (HAC) em Cães?

O hiperadrenocorticismo é uma doença endócrina em que o organismo do pet produz quantidades excessivas de hormônios adrenais, principalmente o cortisol. Existem três tipos principais de HAC:

• ACTH-dependente: Resulta do excesso de ACTH produzido pela hipófise, geralmente devido a um tumor.
• ACTH-independente: Causado por tumores na própria adrenal, levando à produção descontrolada de cortisol.
• HAC Iatrogênico: Decorre do uso prolongado de corticoides para tratamento de outras doenças​.

Esses tipos podem causar sintomas variados, como sede e fome excessivas, letargia, distensão abdominal e perda de pelos, o que leva muitos tutores a procurar ajuda veterinária.

Diagnóstico do HAC e Avaliação Pré-Cirúrgica

O diagnóstico do HAC envolve exames laboratoriais, como o teste de estimulação com ACTH, e de imagem (ultrassonografia, radiografia e tomografia). Estes exames confirmam o diagnóstico e ajudam a identificar a localização e o tipo de tumor adrenal, determinando se a cirurgia é uma opção viável.

Avaliação Pré-Cirúrgica:

1. Exames de Imagem: Para avaliar a extensão do tumor e a presença de metástases.
2. Painel Bioquímico: Para verificar a saúde geral do pet, com foco em função renal e hepática.
3. Exames de Coagulação: A fim de reduzir o risco de complicações hemorrágicas no pós-operatório​.

Quando a Adrenalectomia é Indicada?

A adrenalectomia é indicada principalmente para tumores adrenais funcionais (produtores de hormônios) e que estão causando sintomas severos. A cirurgia é recomendada em casos de:

• Tumores que produzem cortisol: Estes tumores estão relacionados ao HAC e levam ao aumento dos níveis de cortisol no sangue.
• Feocromocitomas: Tumores produtores de adrenalina e noradrenalina que podem causar crises hipertensivas e arritmias.
• Aldosteronomas: Tumores produtores de aldosterona, que podem causar desequilíbrios eletrolíticos.

Em geral, a cirurgia é mais indicada quando o tumor é unilateral e de tamanho moderado. Tumores grandes (acima de 5 cm) ou invasivos podem apresentar riscos maiores, e nesses casos, o tratamento clínico pode ser considerado como uma alternativa temporária​.

Como é Realizada a Adrenalectomia?

A adrenalectomia pode ser realizada por técnicas diferentes:

• Laparotomia Abdominal: Acesso pela cavidade abdominal, que oferece maior visibilidade das estruturas internas.
• Videolaparoscopia: Técnica menos invasiva que permite um tempo de recuperação mais curto, indicada para tumores menores e não invasivos.

Durante a cirurgia, a glândula adrenal afetada é removida. Em casos de HAC, o paciente pode desenvolver hipocortisolemia (baixa de cortisol) devido à atrofia da glândula adrenal oposta. Para prevenir essa queda, é comum iniciar a reposição de glicocorticoides ainda no transoperatório, com infusão contínua de dexametasona e, posteriormente, prednisona, conforme a necessidade do animal​.

Cuidados Pós-Operatórios e Riscos da Adrenalectomia

O pós-operatório da adrenalectomia requer monitoramento cuidadoso, principalmente nas primeiras 24 horas, quando há maior risco de complicações como:

• Tromboembolismo: Formações de coágulos que podem levar a insuficiência respiratória ou cardíaca.
• Hipotensão e Arritmias: Devido à perda hormonal súbita.
• Pancreatite e Peritonite: Inflamações que podem ocorrer devido ao trauma cirúrgico.

Os tutores devem observar sinais de complicações, como letargia, dificuldade respiratória e falta de apetite, e comunicar imediatamente ao veterinário. A terapia de reposição hormonal pode ser necessária por até seis meses após a cirurgia, e o ajuste é feito com base em exames de controle dos níveis de cortisol​.

Perguntas Frequentes

1. A adrenalectomia é indicada para todos os cães com HAC?

Não. A cirurgia é recomendada principalmente para cães com tumores adrenais unilaterais e não invasivos. Em casos graves ou de tumores invasivos, o tratamento clínico pode ser uma alternativa.

2. Quais são os riscos da adrenalectomia?

A cirurgia envolve riscos como tromboembolismo, hipotensão, arritmias e pancreatite, mas quando realizada por uma equipe experiente e com o acompanhamento adequado, os benefícios podem superar os riscos.

Conclusão

A adrenalectomia é uma opção de tratamento viável e eficaz para cães com tumores adrenais produtores de hormônios e HAC. Com o diagnóstico e preparo adequados, este procedimento pode melhorar significativamente a qualidade de vida do pet, aliviando sintomas severos e prevenindo complicações futuras. Consulte um veterinário especializado para avaliar se a adrenalectomia é indicada para o seu pet e garantir o melhor cuidado possível durante todo o processo.